Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи и последствия 2019 год

Важно! Вне зависимости от наличия или отсутствия инородного предмета в ране, следует помнить, что раненому в живот нельзя давать пить и есть, даже если он просит. Можно лишь смачивать губы водой и давать глоток, чтобы он прополоскал рот. Также при ранении в живот нельзя давать пострадавшему каких-либо лекарств через рот, поскольку это может ухудшить ситуацию. Наконец, при ранении в живот нельзя вводить обезболивающие препараты. Оказание помощи производится одинаково, если человек находится в сознании или без сознания.

Ножевое ранение может иметь преднамеренный или случайный характер. Первый вариант случается в результате ссор, обычно под воздействием наркотического или алкогольного опьянения, ограблений, нападений, «выяснений отношений» между людьми. Случайные ранения могут быть следствием неосторожного обращения с режущими предметами. Невзирая на причину ножевого ранения в живот, следует каждому гражданину знать правила оказания доврачебной помощи пострадавшему.

Ранение в живот, при любой вышеизложенной ситуации, бывает проникающим и непроникающим. Проникающее ранение подразумевает повреждение брюшины или грудной клетки, в противном случае внутренние повреждения отсутствуют. Признаки при проникающем ранении следующие:

выпадение сальника или петли кишечника в рану; истечение желчи или мочи; наличие бледности на зрительно видимых слизистых оболочках и коже; боль в брюшине или области грудной клетки; частый пульс; существенно упало артериальное давление; дыхание глубокое, относящееся к.

Зачастую травмы живота – это не единичное явление, а целая группа тяжелых и угрожающих жизни повреждений закрытого и открытого типа. Открытые получаются из-за падения человека на острые предметы, при огнестрельном или ножевом ранении. Закрытые – это следствие автокатастроф, случайных происшествий в быту и на работе или результат падения с высоты.

Классификация по степени тяжести проводится как при открытых, так и при тупых травмах, последние приносят врачам больше неприятностей, ведь из-за отсутствия видимого ранения иногда сложно проводить первичную диагностику, особенно при травматическом шоке. Когда у больного есть подозрения на внутренние повреждения, следует срочно везти его в больницу или вызвать неотложку.

Классификация повреждений полости живота очень обширна и зависит от тяжести травмы, наличия дополнительных повреждений и возникших осложнений.

Не сопровождающиеся травматизацией.

Травмы живота являются достаточно серьезными видами повреждений, требующими в большинстве случаев экстренного хирургического вмешательства. Несвоевременное оказание первой помощи может привести к значительному ухудшению состояния больного, а в особо тяжелых случаях и к летальному исходу.

Травмы живота бывают различных типов. Все зависит от того, каким способом была нанесена травма. Их подразделяются на следующие виды:

ушиб живота, передавливание органов и мягких тканей брюшной полости; ранение или разрыв брюшной полости; с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Часто встречающимся видом травм является повреждения, наступающие вследствие механического воздействия. Изолированные травмы возникают, когда у пострадавшего не задеты другие части тела. Среди изолированных выделяют множественные травмы, которые в свою очередь подразделяются на пулевые и ножевые ранения. Тяжесть повреждения зависит от того, проникло ли орудие в.

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины.

При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить наличие проникающего ранения брюшной полости. Шок, картина внутреннего кровотечения и раздражения брюшины указывают на несомненное проникающее ранение брюшной полости.

Проникающие ранения живота обычно являются следствием огнестрельных или ножевых ранений. Характерным признаком, отличающим проникающее ранение живота от непроникающего, является повреждение брюшины и органов брюшной полости или ранение органов забрюшинного пространства (мочеточников, мочевого пузыря).

Самыми опасными ножевыми ранами являются те, в которых повреждены не только кожные покровы, но и какие-то жизненно важные органы, такие раны обычно сильно кровоточат, так как в них повреждены крупные кровеносные сосуды.

При таких ножевых ранениях пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, предварительно обработав рану, чтобы в нее не попала грязь.

Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов. Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные вызвать воспаление, туда не попали. На всякий случай подобную ножевую рану все же необходимо осмотреть врачу.

Доклад «Ранения и травмы живота», представленный на пленуме правления РОХ в рамках международной научно-практической конференции «Эндовидеохирургия в условиях многопрофильного стационара» в Санкт-Петербурге.

В условиях современных мегаполисов тяжесть ранений и травм живота возросла, что объясняется улучшением догоспитальной помощи и значительным сокращение сроков доставки пострадавших в стационар. Благодаря широкому использованию оснащенных реанимобилей и вертолетов для медицинской эвакуации крайне тяжелые пострадавшие, которые раньше погибали, стали доставляться в специализированные травмоцентры. Соответственно, возросла и сложность выполняемых оперативных вмешательств, что в последние годы привело к необходимости внедрения тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (МХЛ) или «damage control surgery». При лечении ранений и травм живота стали использоваться и другие новые технологии (УЗИ, эндовидеохирургия, физические методы гемостаза), которые.

Сон, в котором вы причиняете физическую боль себе или другим людям, всегда носит негативный характер. Увиденные во сне ножевые ранения в живот трудно назвать приятным зрелищем. Проснувшись, человек ощущает страх, подавленность, смятение. Действительно, такое сновидение чаще всего имеет неблагоприятные последствия. Но при определенных нюансах может предвещать радость и облегчение.

Увидели во сне раненого в живот ножом человека – приглядитесь к своему окружению, возможно, кто-то замышляет против вас недоброе дело. Получить удар ножом самому – у вас намечаются проблемы на работе, материальные убытки, неудачи в бизнесе из-за происков конкурентов. Если сон о ножевом ранении в живот снится женатому мужчине, можно предположить, что его ждет измена супруги или несправедливые претензии со стороны ее родственников.

Если во сне вы видите себя в роли хирурга, зашивающего ножевую рану, то в скором времени вам улыбнется удача.

Никогда не пытайтесь убить кого-либо ударом ножа в голову, если вы не профессионал. Череп является достаточно прочной защитой и нож, скорее всего, просто соскользнёт. Люди искушенные используют удар в глаз – в этом месте кость очень тонкая и без труда разрушается.
Если вы хотите просто запугать противника, то проведите режущий удар по лицу. Такие удары не опасны для жизни, но очень болезненны и вызывают сильные кровотечения. Противник буквально ослепнет от страха, боли и потоков крови, льющихся ему на глаза.
Некоторые профессионалы используют удар в слуховой проход. Бить надо очень сильно, точно и строго перпендикулярно к черепу, а лезвие ножа должно быть не тонким и весьма прочным. Идеально – стилет, заточка, шило.
Ещё один сугубо профессиональный удар – удар в точку, где череп сзади соединяется с шеей. Там есть.

используется следующая классификация травм живота.

Открытые травмы живота: Непроникающие. Проникающие без повреждения внутренних органов. Проникающие с повреждением внутренних органов.

Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).

Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом.

Резаные раны наносятся ножом. Резаные раны имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану.

Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом.

Острый предмет, подобный ножу, проникая в грудь или живот, может повредить сразу много органов, например:

желудок; толстую кишку; поджелудочную железу; аорту — очень большую артерию; нижнюю воротную вену — главную вену, возвращающую кровь к сердцу от таза, живота и ног.

Ранение в сердце может вызвать явление, называемое сердечной тампонадой. Повреждается кровеносный сосуд, из которого кровь течет в сердечную сумку (перикард). Может быть повреждено и само сердце.

Кровь накапливается в сердечной сумке, сдавливая сердце и мешая его работе. Для спасения жизни раненого прежде всего необходимо удалить скопившуюся кровь: может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения повреждения.

При ранении грудной клетки может быть проколото легкое. Рана.

Открытые повреждения — ранения живота бывают колото-резаные (ножевые) и огнестрельные. В мирное время в большинстве случаев встречаются колото-резаные ранения. Течение их значительно легче, чем закрытых повреждений и тем более огнестрельных ранений.

Огнестрельные ранения живота являются наиболее тяжелым видом повреждений вследствие обширности разрушения тканей и большого числа осложнений. Наиболее тяжело протекают осколочные ранения.

Из огнестрельных ранений опасны ранения дробью из охотничьего ружья с близком расстоянии. В таких случаях необходима быстрая и высококвалифицированная хирургическая помощь. Ранения мелкой дробью с дальних дистанций значительно менее опасны.

Открытые повреждения живота подразделяются на две основные группы — непроникающие и проникающие. В основу этого положено сохранение или нарушение целости брюшинного покрова живота. Проникающие повреждения более опасны, но в пределах обеих групп возможны повреждения различной тяжести. К.

Каждый человек может стать свидетелем аварии, в которой пострадали люди. В некоторых случаях от скорости оказания доврачебной помощи зависит жизнь пострадавшего, поэтому желательно знать, как помочь раненным.

При ранении в живот почти всегда могут быть повреждены внутренние органы. Это создаёт дополнительную опасность для жизни. Пострадавшего нужно осмотреть внимательно. Если в ране находится посторонний предмет — нож или что-то другое, не следует его извлекать. Вполне возможно, что ножик становится своеобразным тампоном, он закрывает собой повреждённые сосуды и препятствует сильному кровотечению. При оказании первой помощи следует зафиксировать находящуюся в ране вещь таким образом, чтобы она не двигалась во время транспортировки. На саму рану накладывается стерильная повязка.

Сначала к ране прикладывают салфетку или сложенный в несколько раз бинт, потом фиксируют несколькими оборотами бинта или подручных средств. Если поблизости находятся водители.

В жизни может случиться все, что угодно.
Будь готов ко всему!

Если при ножевом ранении при дыхании слышен всасывающий звук, необходимо как можно скорее закрыть рану — даже не дожидаясь прибытия помощи.

Раненый должен вдохнуть и выдохнуть. После полного выдоха надавите на его грудь. Затем быстро закройте рану пластиковым пакетом, клеенкой или чем-либо подобным, чтобы воздух не входил в рану. Сверху наклейте пластырь. Если раненому станет хуже или ему будет трудно дышать, снимите заплатку», дайте воздуху выйти из полости груди и снова закройте рану.

Ожидая прибытия помощи, следите, свободны ли дыхательные пути пострадавшего, есть ли пульс и дыхание. Если человек в сознании, его нужно усадить или приподнять голову и плечи. Это помешает крови заполнить неповрежденную часть грудной полости, и здоровое легкое сможет продолжать работать.

Что делать, если нож находится в ране

Если нож находится в ране, не вынимайте его. Закрепите толстой.

Потенциальным ‘медикам-повстанцам’ придется переворошить немало литературы, прежде, чем они смогут выполнить все приведенные ниже советы.

Для оказания первой помощи необходимо:

— Верно оценить характер и серьезность ранения.

— Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.

Это интересно:  Как выбрать оборудование для производства ПВХ-лодок 2019 год

Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.

— Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.

— Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.

Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании рострадавшему первой помощи.

Тяжесть ранения оценивать следует по:

— месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

Для этого НЕОБХОДИМО знать азы анатомии, а.

В громадном же большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря).

Симптомы. Симптомы ранения органов брюшной полости бывают различны. В первые часы после ранения обычно появляется небольшая напряженность мышц живота; в некоторых случаях с самого начала бывает шок. Из других симптомов наиболее важными являются симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины. Пульс у таких раненых обычно бывает частым и слабого наполнения. При ранении желудка и кишок резко выражено напряжение брюшных стенок, которое не проходит даже при покойном положении больного. При давлении на живот больные жалуются на резкую боль. В большинстве случаев отмечается рвота.

Кроме указанных симптомов, могут наблюдаться симптомы.

Огнестрельные ранения живота представляют собой одну из наи более тяжелых форм боевых травм.

Во время Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. постра давшие с проникающими ранениями живота составили 4—5% всех получивших боевые травмы, а летальность при этом виде поврежде ния в первый год войны достигала 70%, снизилась до 40% к концу военных действий (С. С. Юдин, 1943; П. А. Банайтис и соавт., 1952; К. М. Лисицин, 1985). Во время войны в Афганистане, боевых дей ствий в Чечне частота ранений живота возросла до 10% при средней летальности 31,4% (И. А. Ерюхин, П. Г. Алисов, 1998; Б. Н. Гусей нов и соавт., 2000), а среди погибших в локальных войнах и воору женных конфликтах доля огнестрельных ранений живота составила 80% (Н. А. Ефименко, 2003). Столь неблагоприятные исходы объяс няются резко возросшей тяжестью повреждений тканей в связи с применением современного огнестрельного оружия, повреждающее действие которого усилилось не за счет большего калибра снаряда, т. е. массы, а.

Самыми опасными ножевыми ранами являются те, в которых повреждены не только кожные покровы, но и какие-то жизненно важные органы, такие раны обычно сильно кровоточат, так как в них повреждены крупные кровеносные сосуды.

Внимание! В данной статье имеются фотоматериалы, не рекомендованные для просмотра слабонервным, людям с нарушенной психикой, беременным и несовершеннолетним детям!

При таких ножевых ранениях пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, предварительно обработав рану, чтобы в нее не попала грязь.

Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов. Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные.

Травмы живота, на долю которых приходится до 4% от всего количества травм, полученных в мирное время, относятся к категории тяжелейших повреждений, зачастую сопряженных с реальной угрозой для жизни пострадавшего человека.

В статистике летальных исходов от полученных травм они занимают третье место (лидирующие позиции в ней принадлежат черепно-мозговым и торакальным – с повреждением грудной клетки – травмам). Уровень летальности при травмировании живота колеблется в пределах 25-70%.

В мирное время структуру травматических повреждений живота формируют случаи криминальных травм, падений с высоты, природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий.

Травма живота, на языке медиков именуемая абдоминальной, характеризуется всевозможными нарушениями функционального состояния или анатомической целостности тканей и внутренних органов, локализованных в брюшной полости, забрюшинном пространстве и области малого таза, возникающими в.

Если вы находитесь в городе или населенном пункте, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или ехать на собственном транспорте к близлежащему медицинскому учреждению. Если же вы находитесь вдали от населенных пунктов и медицинских учреждений, следует срочно вызвать помощь (позвонить друзьям, знакомым, родственникам и т.д.) или повернуть обратно с целью скорейшего достижения любого городка с больницей или хотя бы ФАПом (фельдшерско-акушерским пунктом).

Алгоритм первой помощи и используемые для этого средства определяются обстановкой, в которой оказался человек, получивший ножевое ранение (например, город, село, полевые условия, плавание на реке). Рассмотрим, как следует действовать для оказания максимально эффективной первой помощи при ножевом ранении в различных условиях.

1. Помощь оказывается одинаково, вне зависимости от того в сознании пострадавший или в обмороке. Если человек в обмороке, не нужно пытаться привести его в сознание, просто начинайте оказывать помощь;

2. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
3. Если из раны на любой части тела торчит нож, не вынимайте его, какой бы страшной ни казалась картина! Как ни парадоксально, но нож в ране – это самая благоприятная ситуация для пострадавшего, в которой следует просто вызвать «скорую помощь» и ждать или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Нож должен оставаться в ране, поскольку пока он в тканях, человеку не грозит кровотечение, которое может быть смертельным. Если же вынуть нож из раны, то в течение 20 – 90 минут человек может погибнуть от кровотечения, которое невозможно остановить без специальных лекарств, или от закупорки сосудов, попавшими в них пузырьками воздуха. Бояться инфекции в такой ситуации не нужно, поскольку, во-первых, все микробы уже внутри, а во-вторых, они начнут свою разрушительную деятельность только через 6 – 8 часов. Поэтому для обработки раны и профилактики инфекций имеется целых 6 – 8 часов от момента получения ранения. А смерть от кровопотери вполне реальна и может наступить очень быстро. Поэтому никогда не вынимайте нож из раны! В такой ситуации, если есть возможность, то следует максимально близко к краям раны внутримышечно ввести 250 – 500 мг Дицинона и 2 мл 2 % Новокаина, чтобы остановить кровотечение и обезболить ранение. После чего вызвать «скорую помощь» или самостоятельно везти пострадавшего в больницу;

4. Если нож отсутствует, то следует удобно положить человека на любую горизонтальную поверхность (кровать, стол, ящик, лавочка, пол и др.) таким образом, чтобы рана была доступна для обработки и оказания помощи:

  • Если рана на передней или боковой поверхности живота, плеча, руки, груди, шеи, ноги или лице, то пострадавшего нужно положить на спину. При этом ноги необходимо слегка согнуть в коленях, а под голову положить свернутый валиком комок из одежды или любой ткани;
  • Если рана находится на боковой поверхности (ближе к спине) живота, груди, шеи или ноги, то пострадавшего следует положить на здоровый бок, подложив под голову локоть руки и валик из одежды;
  • Если ножевое ранение находится на задней части груди, живота, плеч, ног, шеи, головы или на ягодицах или спине, то пострадавшего необходимо уложить на бок, а не на живот!
  • Если ножевое ранение в области промежности, то пострадавшего укладывают на спину, под голову и под ягодицы подкладывают валики из одежды. Валик, подложенный под ягодицы, должен немного приподнять нижнюю часть тела человека. Затем аккуратно раздвигают слегка согнутые в коленях ноги пострадавшего в стороны;

5. Внимательно снаружи посмотрите на вытекающую из раны кровь и оцените вид кровотечения:

  • Артериальное – кровь имеет ярко-алый цвет, вытекает из раны пульсирующей струей под давлением (фонтан крови);
  • Венозное – кровь имеет темно-красный или бордовый цвет, вытекает из раны равномерной, не пульсирующей струйкой или крупными каплями;
  • Капиллярное – кровь вытекает из раны по каплям.

6. Определив вид кровотечения, необходимо остановить его, пользуясь следующими правилами:

  • При артериальном кровотечении следует, не теряя времени, зажать пальцами поврежденный сосуд прямо в ране. Если после зажатия сосудов прямо в ране кровь не остановилась, следует передвинуть пальцы, не вынимая их из раневого канала. Пальцы в ране следует медленно перемещать до тех пор, пока не будет найдено положение, в котором они зажимают поврежденный сосуд, и кровь останавливается. Такой способ используется при сильном кровотечении, когда кровь выливается пульсирующим фонтаном. Сосуд зажимают пальцами до тех пор, пока не будет наложен жгут или выполнена тампонада раны. Причем наилучшим и предпочтительным вариантом является тампонада раны, поскольку жгут в руках непрофессионала, как показали практические наблюдения, может принести только вред. Жгут не стоит пытаться накладывать, если ранее вы ничего подобного не делали, лучше произвести тампонаду раны. Если ни жгут, ни тампонада раны невозможны, то зажимать сосуды пальцами придется вплоть до приезда «скорой помощи» или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу.

    Тампонаду можно производить при ножевом ранении любой локализации – в конечности, шею, голову, живот, грудь и т.д. Тампонада раны производится путем аккуратного вталкивания в нее предварительно смоченных в перекиси водорода или воде кусочков марли, бинты или любых чистых тряпочек. Кусочки ткани или бинта наталкивают в рану, чтобы она оказалась плотно забитой. Этот способ остановки кровотечения является простым и доступным любому человеку в критический ситуации, поскольку не требует навыков наложения жгута, давящей повязки и т.д.

    Жгут можно накладывать при ножевом ранении в конечности. В качестве жгута можно использовать любую относительно длинную полоску (например, ремень, галстук, широкая резинка от белья и т.д.), которой хватит, чтобы обернуть ее несколько раз вокруг конечности и затянуть. Жгут накладывается выше места ранения. Перед наложением жгута следует обернуть кожу несколькими слоями марли или любой ткани. Затем поверх ткани или бинта плотно наматывают жгут, обернув его минимум 2 – 3 раза вокруг конечности, после чего затягивают так, чтобы можно было развязать (схема наложения жгута показана на рисунке 1). Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем его наложения. Помните, что в теплое время года жгут можно держать максимум 1,5 – 2 часа, а зимой – не дольше 40 – 60 минут. Если транспортировка раненого до больницы займет больше времени, то следует каждые 1,5 часа летом и 40 минут зимой расслаблять жгут на 15 минут, после чего снова его затягивать.


    Рисунок 1 – Варианты наложения жгута

    При венозном кровотечении рекомендуется пережать сосуд, сильно сдавив кожу с подлежащими тканями в точке, расположенной ближе всего к месту ранения (см. рисунок 2). Следует помнить, что если кровотечение исходит из части тела выше сердца, то прижимать сосуд следует выше места его повреждения. Если же кровотечение из любой части тела ниже сердца, то и сосуд следует пережимать ниже места его повреждения. После остановки кровотечения, продолжая прижимать сосуды пальцами, необходимо наложить давящую повязку или сделать тампонаду раны. Оптимальным вариантом является тампонада раны, поскольку ее производство не требует каких-либо специальных навыков и доступно человеку в критической ситуации. Если ранее вы никогда не делали давящих повязок, лучше не пытаться, а произвести тампонаду раны. Если ни тампонада, ни наложение давящей повязки невозможны, то придется сжимать пальцами сосуды вплоть до приезда «скорой помощи» или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего до больницы;

    Тампонада раны, как и при артериальном кровотечении, заключается в постепенном запихивании в раневой канал небольших кусочков марли, бинта или чистых тряпочек. Данными тряпочками следует плотно забить раневой канал от его дна и до самой поверхности кожи. Тряпочки перед введением в рану необходимо смачивать перекисью водорода или чистой водой. Тампонаду можно провести для ножевой раны любой локализации (на конечностях, на промежности, на животе, груди, шее, плече и т.д.).

    Давящая повязка накладывается прямо на рану, находящуюся на конечности. Для этого чистую, смоченную водой или перекисью водорода марлю в 4 – 6 слоев или тряпочку, по размерам покрывающую поверхность раны полностью, кладут на кожу. Затем сверху на нее накладывают плотный кусок ваты, туго скрученный валик из тряпок или любое плотное тело (брусок, пульт от телевизора и т.д.), которое будет давить на рану. Высота валика должна быть не менее 3 – 4 см. Затем валик плотно прикручивают к конечности любым имеющимся материалом (бинт, марля, кусок ткани, одежда и т.д.), чтобы он придавил мягкие ткани (см. рисунок 3).

  • При капиллярном кровотечении можно просто прямо на рану наложить повязку из нескольких слоев бинта, марли или чистой ткани. Если повязку наложить невозможно, то капиллярное кровотечение останавливают, зажимая кожу с подлежащими тканями пальцами. Сжимают кожу в течение нескольких минут, чтобы кровотечение остановилось. После его остановки пальцы отпускают и пострадавшего транспортируют без повязки.
Это интересно:  Как выбрать эпилятор. Какой эпилятор лучше выбрать: дисковый или пинцетный 2019 год

Для остановки кровотечения нельзя просто сомкнуть края раны и держать их, поскольку это приведет только к проникновению крови в ткани и полости тела. Оптимальным вариантом остановки кровотечения является тампонада раны марлей, бинтом или чистыми тряпочками, смоченными в растворе перекиси водорода или сухими.

Если «скорая помощь» не приедет и пострадавшего необходимо транспортировать в больницу самостоятельно, а возможности наложить жгут или сделать тампонаду нет, то после прижатия пальцем сосудов в ране или на коже, следует помочь ему подняться и вести его, не убирая рук с поврежденных сосудов. То есть, не убирая своих пальцев с прижатых сосудов, идите рядом с пострадавшим, оказывая ему необходимую поддержку.

7. Если есть возможность, то после прижатия сосудов или тампонады введите в ткани максимально близко к ране 250 – 500 мг раствора Дицинона, который является весьма эффективным кровоостанавливающим средством;

8. Также после остановки кровотечения, если есть такая возможность, введите в ткани максимально близко к краям раны одну ампулу 2% раствора Новокаина, чтобы уменьшить боль;

9. После остановки кровотечения оцените обстановку – дождетесь ли вы «скорой помощи» или самостоятельно поедете в больницу. Если самостоятельно поедете в больницу, то на месте происшествия больше ничего делать не нужно, следует идти в транспортное средство, и все дальнейшие манипуляции производить по пути в лечебное учреждение. Если же будете ждать «скорую помощь», то все дальнейшие манипуляции производятся на месте происшествия в процессе ожидания;

10. Если после зажимания сосудов руками кровотечение остановилось или была сделана тампонада раны любыми чистыми тряпочками, то следует убрать одежду с области ранения, разрезав ее ножом или разорвав руками. Если кровотечение не остановилось, то следует, зажимая сосуды руками, снять всю одежду с человека. Вообще все дальнейшие действия, если кровотечение не остановилось, придется производить, не отрывая пальцев, зажимающих сосуды;

11. После удаления одежды не ощупывать рану руками, надавливая на живот, грудную клетку, шею или другие мягкие ткани!

12. Найти чистые бинты, марлю или любую натуральную ткань (постельное белье, полотенца, одежда) и положить их рядом с пострадавшим;

13. Найти любые антисептические средства, в качестве которых могут служить Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин, марганцовка, любые алкогольные напитки (водка, коньяк, текила, пиво, вино, шампанское и т.д.). Если антисептических растворов нет, можно использовать кипяченую воду;

14. Чистые марли, бинты или куски ткани смочить в растворе имеющегося антисептика или кипяченой воде, и аккуратно обмыть поверхность кожи или слизистой оболочки вокруг раны. При этом следует обильно смачивать ткань антисептиком, и удалять кровь и грязь, протирая кожу в направлении от раны к периферии.

В процессе обработки раны нельзя экономить ткань и антисептик. Следует взять кусок ткани и удалить максимально возможное количество крови и загрязнений, совершая им движения от раны к периферии. При этом по одному месту одной и той же тряпкой нельзя проводить дважды. Обработку проводят по кругу: тряпку ставят возле края раны и ведут от нее к периферии, затем перемещают ее на небольшой угол к другому сектору раны и повторяют движение, и так, пока не будет пройден весь условный круг, образованный раневым каналом. После обработки всей окружности вокруг раны берут другую тряпку и повторяют процедуру. Таким образом можно провести несколько обработок, добиваясь того, чтобы кожа вокруг раны стала чистой.

15. В рану никаких антисептических растворов наливать нельзя!

16. После обработки раны наложите на нее плотную повязку из чистой ткани или марли.

Важно! Если у пострадавшего ножевое ранение в грудь, то следует наложить специальную повязку, которая будет препятствовать развитию пневмоторакса. Итак, повязка выглядит следующим образом: кусок полиэтилена накладывается на рану и приклеивается скотчем или лейкопластырем с трех сторон, а четвертая остается свободной, чтобы образовался карман, через который воздух сможет выходить наружу, но не сможет заходить внутрь.

17. После наложения повязки можно положить лед в пакете на область раны, чтобы уменьшить болевые ощущения. Если льда нет, то ничего класть на рану не нужно;

18. Если кровь пропитала тампонаду или повязку и сочится наружу, не следует ее менять. В такой ситуации следует просто наложить на рану еще одну повязку из любой ткани, марли или бинта;

19. Если была наложена повязка на ножевое ранение в живот, то ее следует смачивать водой, чтобы она была постоянно влажной;

20. Если имеется возможность, принять какой-либо антибиотик широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Тиенам, Имипинем и т.д.);

21. В процессе ожидания «скорой помощи» или перевозки пострадавшего в больницу любым иным транспортом необходимо поддерживать с ним словесный контакт, если человек находится в сознании.

Иных действий по оказанию первой помощи пострадавшему от ножевого ранения не требуется. При благоприятном стечении обстоятельств даже при тяжелом ножевом ранении, например, в живот, в грудь или в бедро, после проведения описанных манипуляций первой помощи пострадавший человек может ожидать квалифицированную помощь в течение суток.

  • Вправление или любое запихивание каких-либо тканей или органов, выбухающих наружу из раневого канала;
  • Удаление из раневого канала любых предметов;
  • Наложение повязок на какие-либо выбухающие из раневого канала ткани или части органов;
  • Наложение холода на какие-либо выбухающие из раневого канала ткани или части органов;
  • Поить пострадавшего при ножевом ранении в живот;
  • Поить пострадавшего при ножевом ранении любой локализации, если человек находится в бессознательном состоянии;
  • Поить пострадавшего, если у него сильная рвота;
  • Наложение на рану мазевых повязок;
  • Засыпание в рану любых порошков лекарственных средств, например, Стрептоцида, Банеоцина и т.д.;
  • Заливать в рану любые растворы, содержащие спирт, такие, как йод, водка, коньяк и т.д.

Помните, что любое ножевое ранение, даже в руку или ногу, где отсутствуют жизненно важные органы, может быть опасным для жизни, поэтому квалифицированная медицинская помощь абсолютно необходима во всех ситуациях. Кроме того, ушитая, даже неопасная рана будет заживать быстрее, чем та, на которую не наложили швы. Для сравнения необходимо знать, что с наложением швов рана заживет в течение 3 – 5 недель, а без ушивания этот процесс растянется до 4 – 6 месяцев. Данные факторы означают, что при любом ножевом ранении следует обращаться к врачу.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Ножевое ранение в живот может иметь случайный или преднамеренный характер. В первом случае травма является следствием неосторожного обращения с режущими предметами. Преднамеренное ранение случается в результате сильных ссор и «выяснения отношений», которые происходят обычно в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, нападений, ограблений. В любом случае желательно знать правила оказания первой помощи при ножевом ранении в живот.

Ранение может быть проникающим или непроникающим. Первое подразумевает повреждения брюшной стенки или грудины, в ином случае какие-либо внутренние повреждения отсутствуют. При проникающем ранении возможно истечение мочи или желчи, выпадение в рану петли кишечника. Зрительно видимые участки слизистых и кожа обычно бледные, пульс учащенный, ощущается боль в области грудной клетки или в брюшине. Дыхание пострадавшего затрудненное, живот вздувается, может появиться рвота, существенно снижается давление.

Сначала нужно оценить, как скоро приедут медики. Если медицинская помощь подоспеет в течение 30 минут, то нужно сначала вызвать «скорую», а затем начинать оказание первой помощи. ПМП при ножевом ранении в живот должна оказываться немедленно в том случае, если до приезда специалистов более 30 минут. Далее, нужно будет собственными силами транспортировать пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Если человек находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и повернуть набок. В такой позиции воздух может спокойно проходить в легкие, а рвота будет удаляться наружу, не закупоривая дыхательные пути. Отверстие на животе нельзя ощупывать и проверять пальцами глубину.

Если в ране находится инородный предмет (нож, гвоздь, арматура, топор, стрела и так далее), то не следует вынимать его. Это может спровоцировать увеличение объема крови и повлечь смерть пострадавшего. Если есть такая возможность, то можно обрезать предмет, находящийся в ране так, чтобы над кожей осталось только сантиметров 10–15. Если обрезать предмет не удается, то нужно оставить его в таком положении, в каком он был обнаружен.

Предмет нужно обездвижить при помощи любого перевязочного материала не короче двух метров. Если такого длинного отреза ткани или бинта нет, то следует связать несколько коротких отрезков в один. Полоску перевязочного материала нужно накинуть на посторонний предмет, находящийся в ране, ровно посередине, а затем длинные концы плотно обмотать и связать друг с другом. Так предмет будет хорошо зафиксирован.

После пострадавшего приводят в положение полусидя. Ноги должны быть согнуты в коленях. В таком состоянии можно транспортировать больного в медучреждение или дожидаться приезда медиков на место происшествия. Если в ране есть осколки или другие небольшие инородные тела, пытаться их удалить самостоятельно не нужно. Такое серьезное ранение требует оказания помощи, не обращая внимания на мелкие инородные предметы.

Что делать при ножевом ранении в живот? Пострадавшего нужно оставить там, где произошел несчастный случай, потому что перемещение может стать причиной нежелательных последствий. В отдельных случаях дело доходит до летального исхода. При обнаружении ранения нужно вызвать «скорую помощь», запрокинуть голову потерпевшего назад и повернуть набок (если он без сознания), чтобы обеспечить вентиляцию легких и свободный выход рвотных масс.

Выпавшие из раны на животе органы нельзя «вправлять» обратно в брюшную полость самостоятельно. Их нужно расположить как можно ближе друг к другу, а затем собрать в чистый пакет или тряпочку. Концы пакета прикрепляют к коже лейкопластырем или скотчем, чтобы изолировать внутренние органы от внешней среды.

Если таким методом изоляции невозможно воспользоваться, то вокруг органов располагают несколько валиков, которые можно сделать из чистой ткани, марли или бинтов. Затем органы накрывают стерильной марлей и всю полученную конструкцию фиксируют к телу нетугой повязкой. При наложении повязки органы нельзя сжимать или сдавливать.

Это интересно:  Как регулируется статьей 101 ТК РФ ненормированный рабочий день 2019 год

После наложения повязки при ножевом ранении в живот нужно помочь пострадавшему сесть и немного согнуть ноги в коленях. На рану нужно наложить холод, а человека укутать одеждой или одеялами. Транспортировать пострадавшего можно только в сидячем положении.

Время от времени внутренние органы нужно смачивать водой, чтобы они оставались влажными. В пакет воду добавляют шприцом через небольшое отверстие, тряпочку или марлю можно просто поливать. Если органы засохнут, то начнется некроз, а врачам придется их удалить из-за нежизнеспособности.

После ножевого ранения в живот в любом случае нужно сначала оценить ситуацию. Этот шаг является первым при любом характере ранения. Следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать помощь потерпевшему. В том случае, если приезда «скорой» ждать придется долго, следует самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждения на личном транспорте или попутном.

Важно, что рану на животе ни в коем случае нельзя тщательно ощупывать. При наличии инородных предметов внутри раны или осколков доставать их самостоятельно не нужно. Позже это сделают медики, а пока нужно только оказать человеку первую помощь.

При ножевом ранении в живот рану (если нет выпавших органов) нужно аккуратно очистить от грязи и крови. Для этого понадобятся несколько кусочков чистой ткани, вата, марля или бинты. Ткань обильно смачивают доступным антисептическим средством (подойдет перекись водорода или «Хлоргексидин», которые есть в любой аптечке). При отсутствии антисептиков под рукой подойдет чистая вода, водка, спирт или любой алкогольный напиток. Мокрым отрезом ткани аккуратно удаляют грязь и кровь. Движения нужно совершать от края раны в сторону.

Если есть такая возможность, то после удаления грязи нужно смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Но в саму рану заливать ничего нельзя. Вся обработка должна сводиться к удалению крови и грязи снаружи, то есть с кожи, которая прилегает к отверстию. Если обработать рану вообще нечем, то повязка накладывается как есть.

Для наложения повязки лучше всего использовать стерильный бинт, но если их нет, то можно взять просто отрезки чистой ткани (например, оторвать кусок одежды). Ножевое отверстие нужно покрыть слоем марли, сложенной в восемь — десять раз. Эту ткань или марлю затем хорошо приматывают к телу потерпевшего. Если приматывать нечем, можно закрепить скотчем, клеем или лейкопластырем к неповрежденной коже.

На повязку по возможности стоит наложить холод. Непосредственно на рану накладывать холод нельзя, потому что по мере таяния воды в ножевое отверстие могут попасть патогенные микробы, которые вызовут заражение. Пострадавшему нужно придать сидячее положение, укрыть его одеялами или теплой одеждой.

До приезда медиков травмированному человеку нельзя давать есть, пить, принимать обезболивающие препараты. Любое лекарственное средство может оказаться опасным, а применение обезболивающих «смажет» симптомы, что в дальнейшем может значительно затруднить постановку верного диагноза. Если пострадавший испытывает жажду, то можно облегчить его состояние.Для этого следует смочить рот водой, протереть виски и губы льдом или чистым снегом.

Пострадавший с ножевым ранением обязательно должен быть госпитализирован в хирургию ближайшей больницы. Медики оценят состояние человека и определяет, необходима ли срочная операция. В некоторых случаях понадобится кислород и механический вентилятор для поддержания дыхания или остановки кровотечения. Рану перевяжут стерильными бинтами, больному введут обезболивающие препараты, антибиотики и сделают укол против столбняка, чтобы избежать инфицирования.

По МКБ-10 ножевое ранение в живот может классифицироваться по-разному. В зависимости от точного диагноза, в карточке могут указать код S36 (травма органов брюшной полости), S31 (открытая рана живота), S30 (поверхностная рана живота).

В медицинском учреждении сразу могут вызвать полицию, потому что преднамеренное ножевое ранение в живот — статья 115 УК РФ (причинение легких повреждений, в том числе и по неосторожности), 111 (тяжкие телесные повреждения), 30 (покушение на убийство). То, как будет квалифицироваться преступление в каждом отдельном случае, зависит от совокупности факторов: состояние пострадавшего, наличие претензий, общая характеристика пострадавшего, состояние наркотического или алкогольного опьянения обоих участников инцидента и так далее.

Ранение в живот при повреждении жизненно важных внутренних органов приводит к летальному исходу. В зависимости от степени тяжести, оружия или наличия осложнений, увечья классифицируют на несколько видов. Информацию о диагнозе травмы брюшной полости можно найти по коду S 36.

Система присваивает каждому диагнозу ранения обозначение, состоящее из латинской буквы и 3 цифр. Третья уточняющая цифра зависит от повреждения конкретного органа живота. Каждый врач идентифицирует диагноз по присвоенному коду, что облегчает дальнейший порядок действий.

  • непроникающие (с повреждением наружной оболочки полости или тканей, расположенных в области поясничного отдела, ранки пупка новорожденных);
  • на проникающие (с нарушением целостности брюшной стенки живота, могут быть повреждены внутренние органы).

Открытыми называют ранения, полученные в результате поражения огнестрельным или холодным оружием.

Причиной возникновения может стать вторичный снаряд (осколки стекол). Повреждения живота принадлежат к классу S31.7 либо S31.8. Резаные ножевые раны. Характерна форма четкой линии с ровными краями, в большинстве случаев сопровождаются внешним кровотечением. При значительной протяженности травмы возможно выпадение внутренних органов наружу (желудка, селезенки, петли кишки). Такое состояние называется эвентрацией.

Колотые ранения, нанесенные колюще-режущим предметом (ножницами, тонким ножом, острым прутом). Характеризуются узким и слабо кровоточащим каналом. Не исключено глубокое повреждение внутренностей живота, представляющее серьезную опасность для пострадавшего.

Рубленые увечья, возникшие от удара топором. Эти ранения сопровождаются сильным кровотечением и поражением мягких тканей. Характеризуются обширным размером с неровными краями.

Рваные ранения, полученные в результате механического воздействия (производственные травмы) или при нападении животных. Внутренности и ткани имеют множество повреждений, местами можно наблюдать раздавливания и разрывы. Поражения осложняются загрязнениями.

Пулевые повреждения, сопровождающиеся возникновением раневого канала, обширной контузией тканей брюшной полости и внутренностей, в результате чего они деформируются. Увечье живота бывает неявным, так как входное отверстие может располагаться сбоку или со стороны поясницы.

При проникающих ранениях живота могут быть повреждены:

  1. паренхиматозные органы (печень, селезенку, поджелудочную железу и почки);
  2. полые (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь);
  3. кровеносные сосуды (травмирования вен и аорты).

Категория тяжелых повреждений, представляющая скрытую опасность. Закрытые бывают в результате аварии, производственной травмы, падения с высоты. Отсутствие внешней раны и наружного кровотечения, тяжелое состояние пострадавшего затрудняют первичную диагностику. Тупые травмы живота во время беременности нередко становятся причиной смерти не только плода, но и матери.

Для квалифицирования степени тяжести состояния больного врачи обращают внимание на характер ранения. Среди закрытых травм выделяют:

  • размозжения тканей органов;
  • разрывы;
  • ушибы;
  • полный отрыв внутреннего органа от места локализации.

Разрывы тонкого кишечника (S 36.4), возникающие в результате механического воздействия, направленного в область живота, характеризуются острой болью, повышенным тонусом мышц, учащением пульса. Из-за ранения не исключена рвота. При расхождении толстого кишечника (S 36.6) возможен травматический шок.

К закрытым ранениям специалисты относят ушибы живота (S 30.1), которые сопровождаются болезненными ощущениями и отеком, локализующимся в месте стенки. Образуются кровоподтеки и ссадины, появляются жалобы на усиливающуюся боль при естественном сокращении диафрагмы — вдох/выдох, кашель и акте дефекации.

Травмирование печени (S 36.1) – нередкое явление, характеризующееся как частичным, так и полным отрывом части органа при ранении живота. Больной находится в тяжелом состоянии, которое усугубляется внутренним кровотечением.

Травмы селезенки (S 36.0) – повреждения, возникающие при сильных ударах в область живота, проявляются первичными или вторичными признаками в зависимости от скорости развития симптомов. При больших надрывах ранения сопровождаются риском внутреннего кровотечения.

Осложнения поджелудочной железы (S 36.2) характерны для тяжелых повреждений живота, часто сочетается с другими травмами органов брюшины, наблюдается тонус мышц, пониженное артериальное давление у больного, жалобы на резкую боль.

Разрывы почек (S 37.0) редко образуются при непроникающих ранениях, что связано с забрюшинным расположением органов. При ушибах появляются боли в области поясницы, повышенная температура тела, мочеиспускание с кровью; повреждения усугубляются разрывами внутренних органов, расположенных рядом, состояние пострадавшего оценивается как крайне тяжелое.

Расхождения мочевого пузыря (S 37.2) бывают внутри- и внебрюшинными; в первом случае наблюдаются признаки перитонита из-за урины, попавшей в полость ранения в облатси живота; во втором — отечность промежности и позывы к мочеиспусканию.

Первичная диагностика включает в себя оперативный сбор данных, направленный на скорейшее установление характера повреждения.

По расположению раны делятся:

  • на абдомино-торакальные – одновременное повреждение грудной клетки и полости живота, которое может располагаться под ребрами слева, справа или посередине;
  • торакоабдоминальное ранение – тяжелейшая травма с нарушением целостности груди;
  • повреждения брюшной стенки – бывают подкожными, огнестрельными, тупыми и термическими. Может располагаться спереди, со стороны поясничного отдела.
  • придать телу больного горизонтальное положение, согнув ноги в коленях;
  • обеспечить естественную вентиляцию дыхательных путей, запрокинув голову назад и повернув ее набок;
  • при отсутствии в ране посторонних предметов требуется чистыми руками, обработанными дезинфицирующим раствором, наложить стерильную нетугую повязку для защиты содержимого, зафиксировав ее при помощи пластыря;
  • принять меры по устранению кровотечения, если наблюдается выпадение внутренних органов из живота, полость раны нужно накрыть стерильной чистой тканью, сверху проложить толстым слоем ваты и зафиксировать несколькими турами бинта;
  • при наличии инородных тел в области брюшины, следует обложить их ватой не вынимать;
  • вызвать неотложную «Скорую помощь».

После сбора анамнеза принимают решение о лечении. При тупых травмах и незначительных ушибах без образования обширных гематом возможен консервативный метод. При проникающих ранениях живота, внутренних кровотечениях, повреждениях органов и эвентрации в полость, пострадавшим показано проведение оперативного вмешательства лапаротомическим путем.

После первичной обработки поверхности осуществляется доступ к поврежденным тканям и органам увеличением разреза.

Внутреннее кровотечение и сгустки крови удаляют электроотсосом. Параллельно проводят ревизию целостности органов и сосудов живота, противошоковую медикаментозную терапию. Больной в это время находится под наркозом.

Определяют жизнеспособность поврежденных тканей, иссечение некротических участков и ушивание. После восстановления целостности органов проводится промывание брюшины асептическими растворами. Рану ушивают и устанавливают дренаж.

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с повреждениями запрещено:

  • вправлять выпадающие органы, чтобы не допустить инфицированных последствий;
  • давать воду и пищу;
  • использовать нестерильные материалы для укрывания раны;
  • пользоваться обезболивающими препаратами;
  • вытаскивать инородные предметы.

Смерть может наступить в случае множественных повреждений внутренних органов или если помощь пострадавшему была оказана позднее, чем через 12 часов.

Чтобы избежать гибели больного, требуется:

  1. снизить риск инфицирования раны;
  2. подготовить пациента к хирургическому вмешательству в течение первых 2 часов;
  3. соблюсти правила оказания доврачебной помощи;
  4. доставить пострадавшего в медучреждение.

Общее состояния больного зависит от тяжести ранения. Судить о полном восстановлении работы прооперированных органов можно через год после проведения контрольных исследований.

Статья написана по материалам сайтов: vlagi.net, www.tiensmed.ru, businessman.ru, beztravmy.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий